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yh86银河国际官方网站2011級新生校外醫療費報銷通知

發布日期:2011-12-22  來源:   點擊量:

本流程适用于2011年9月及以後入學的全日制普通高等學曆教育的在冊本、專科學生及研究生的門急診醫療費報銷,其他學生仍沿用原辦法。該報銷方式自2012年1月1日起開始試行。

一、報銷流程

1.訪問“yh86银河国际官方网站師生醫療服務系統”,網址為:http://yiliao.tongji.edu.cn

2.采用學校統一身份認證系統的用戶名和密碼登錄後,進入“學生報銷”的“填報發票”功能:

(1)按照需要報銷的發票上的内容正确填寫發票号、醫院名稱、開票日期、發票金額等信息(多張發票須逐張填寫);

(2)如直接點擊“提交”,則該發票信息已正式提交(提交後的發票信息不能再次修改,下同);

(3)如點擊“保存”,則該發票已暫時保存(保存期限為1個月);發票信息保存後,可通過“我的發票”對所填發票信息進行查詢、修改和“提交”。

3.需要報銷的發票填報完成後,學生須攜帶學生證、身份證、校園一卡通、相應的門(急)診病曆、轉診憑證、醫療費原始發票、醫療費明細清單、醫保定點醫院等級證明等相關資料的原件(非住校學生報銷急診費用需提供學校社區中心出具的非住校證明,到外地見習、實習的學生需提供外出實習證明)在指定時間到校醫院辦理報銷審核手續。(银河国际等級不能認證者延後報銷。

4.校醫院對學生提供的發票及相應材料與所填報的發票信息進行核對,若填報正确且材料完整的,則審核通過并打印審核單;若填報不正确或材料不完整的,則退回修改并重新辦理報銷審核手續。

5.學生在審核單上簽字後憑審核單到校醫院财務部門領取報銷款。

二、yh86银河国际官方网站在校大學生普通門急診就醫相關規定見附件1

三、yh86银河国际官方网站在校大學生校外門急診醫療費用報銷暫行規定見附件2

四、yh86银河国际官方网站在校大學生因病住院相關規定見附件3

附錄1:

yh86银河国际官方网站在校大學生普通門急診就醫相關規定

一、校醫院就診

參保大學生患病後可同時攜帶本人學生證及校園一卡通,至yh86银河国际官方网站校醫院(包括四平路校區校醫院、滬北校區門診部、滬西校區門診部、嘉定校區門診部)就診。

二、轉診

若病情需要轉外院診治,需由經治醫師開具《yh86银河国际官方网站轉診報銷憑證》(以下簡稱“轉診憑證”)并經校醫院門診辦公室或醫務科同意,可首選至校定點醫療機構(上海市同濟醫院、新華醫院、安亭醫院)就診。每份轉診憑證僅限使用一次。

如需在定點以外醫院門診進行特殊檢查或治療,手續同轉診,但需經醫務科同意并完成登記備案,且不得在轉診指定以外的醫院就診。

三、費用支付

至校醫院就診者,個人需自負10%的醫療費用(結帳時自動扣除)。至外院就診者,所發生的醫療費用按附錄2處理。

四、注意事項

1. 就醫時應同時攜帶本人學生證和校園一卡通。就醫證件僅限本人使用,如有遺失可及時到四平路校區校醫院門診辦公室辦理相關手續。

2. 出借或僞造就醫證件、醫療報銷憑證的,其費用自理,并處一至十倍罰款;情節嚴重者,取消其醫保資格一年,并按《yh86银河国际官方网站學生違反校紀校規處分條例》相關規定處理。

3. 妥善保存就醫記錄冊、化驗或檢查結果、相關單據或發票等資料,備再次就診或報銷費用時使用。因本人保管不善所造成的後果自負。

附錄2:

yh86银河国际官方网站在校大學生校外門急診醫療費用報銷暫行規定

—、報銷比例

參保大學生門急診就醫的定點醫院為校醫院,在校醫院以外(簡稱外院)就診為校外門急診就醫。

對校外門急診就醫的醫療費用,設置的自費起付線為300元。年累計超過起付線以上的部分,在一級醫院就醫的,由學校支付65%,個人自負35%;在二級醫院就醫的,由學校支付55%,個人自負45%;在三級醫院就醫的,由學校支付50%,個人自負50%。其中由學校支付部分需按規定時間至校醫院審核報銷。

二、報銷範圍

(一)校醫院轉診

因疾病診治需要,經治醫師開具轉診憑證,并經校醫院門診辦公室或醫務科同意,轉診至校定點醫療機構(首選上海市同濟醫院、新華醫院、安亭醫院)進行進一步檢查治療。

(二)急診就醫

1. 住校學生法定節假日和寒暑假在當地因急病急診就醫者(本市學生複診應到校醫院就診);

2. 非住校學生在當地因急病急診就醫者(複診應到校醫院就診);

3. 在外地實習、見習、因病休學等期間因急病在當地急診就醫者;

4. 因突發危重急病需就近醫院搶救治療者。

(三)其它情況

1. 患慢性疾病,經校醫院門診辦公室或醫務科登記備案,獲同意後在指定醫療機構治療者;

2. 休學期間,上海戶籍學生應在校醫院治療,外地學生可在當地指定一所縣級或縣級以上醫保定點醫院就診;

3. 已婚女生因第一次人工流産或分娩者(必須符合計劃生育規定)。

三、報銷項目

具體報銷項目範圍參照《上海市基本醫療保險結算項目庫》、《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》。需特别指出的是,門急診就醫治療用藥以西藥和中成藥為主;不得重複、超量開藥;急診治療口服藥限l~3天用量,靜脈輸注用藥限1天用量。

四、非報銷項目

1. 不符合本文二、三中任何一項規定者;

2. 就醫挂号費、病曆及磁卡等工本費、出診及會診費、特需醫療費;

3. 未經校醫院轉診自行在外院就診者;或雖經同意轉診,但未在指定醫療機構就醫或未針對轉診項目就醫者;

4. 在非醫保定點醫院就診者;

5. 市物價局、市衛生局、市人力資源和社會保障局不予支付的醫用材料、診療項目、醫療服務設施和藥品費用;

6. 外院診治中所涉及的中藥湯劑、針灸及理療等費用;

7. 外院口腔科、五官科、皮膚科治療的費用(急救處理除外);

8. 非疾病治療類項目所發生費用:如各種美容、整形、矯形、體檢、保健、醫療咨詢、醫療鑒定、無痛服務、科研和臨床試驗等;

9. 打架鬥毆、交通事故、自殺、自殘、酗酒、吸毒、性病、醫療事故、非計劃生育、牲畜咬傷等所發生的醫療費用,以及依法應當由第三方承擔的醫療費用;

10. 預防接種所涉及費用;

11. 在入學前即已患病,入學後仍需繼續在非指定醫院治療所發生的費用;或隐瞞既往病史,入學後發病需在非指定醫院治療所發生的門診費用;

12. 某些特殊檢查[如X線計算機體層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、纖維腸鏡、血管造影等]或治療項目(如生物制品、抗排異藥物、提高免疫力藥物等)所發生的費用。如确有必要,需在校醫院門診辦公室或醫務科備案并獲同意,且不得在指定以外的醫院就診。

五、報銷手續:

報銷時請本人攜帶學生證、身份證、校園一卡通、門(急)診病曆、轉診憑證、醫療費原始發票、明細清單、醫保定點醫院等級證明等相關資料。非住校學生報銷急診費用還需提供宿管科出具的非住校證明。外地見習、實習者需提供外出證明。以上資料均需原件。

六、報銷時間、期限:

1. 報銷時間:四平路校區校醫院急診大廳為每月第一、第二周的星期三,8:30-11:00,13:30-16:00;嘉定校區門診部為每月第三周的星期三,8:00-11:00,13:30-16:00。法定節假日或寒暑假停止。如有變化以校醫院醫務科通知為準。

2. 報銷期限:當年發生的醫療費用應于當年内報銷,特殊情況下應于次年三月份之前完成報銷。畢業生應于學籍注銷前辦理,過期無法受理。

附錄3:

yh86银河国际官方网站在校大學生因病住院相關規定

參保大學生因病住院治療的定點醫院為四平路校區校醫院(特殊情況下,可至本市其它醫保定點醫院住院治療)。

參保大學生住院必須辦理《上海市城鎮居民基本醫療保險(大學生)住院結算憑證(2011年秋季以後入校學生專用)》(以下簡稱“結算憑證”)。該結算憑證僅供當次住院使用,逾期作廢。一般情況下,參保大學生需在辦理入院登記前即已辦妥該結算憑證。特殊情況下,最遲需在出院前辦理完畢,并于出院結賬時使用。

參保大學生至相關醫療機構住院時需提供結算憑證、學生證(不能提供者,由學校出具相應的其它身份證明)、身份證原件。

一、結算憑證辦理

1. 校醫院住院:辦理住院手續時,憑住院通知單、學生證、身份證原件及複印件至四平路校區校醫院門診大廳收費處辦理住院手續即可,不需再辦理結算憑證。

2. 轉院住院:如需轉院住院治療,需由校醫院開具轉院憑證,并在醫務科登記。住院前7日内憑轉入醫院的住院通知單、學生證、身份證原件及複印件到校醫院醫務科開具結算憑證。

3. 本市急診住院:參保大學生在本市發生急性病需立即住院治療的,無需辦理轉診手續。但需在入院後盡早(最遲需在出院前)憑住院通知單、學生證、身份證原件及複印件到校醫院醫務科開具結算憑證。

4. 外省市急診住院:參保大學生休學或于學校規定的教學實習、課題研究、社會調查、寒暑假等期間在外省市發生疾病需急診住院者,需至當地醫保定點醫院住院治療。期間發生的醫療費用,由本人現金墊付,在出院後6個月内,憑出院小結、病史資料、醫療費原始發票、明細清單、住院通知單複印件、醫保定點醫院等級證明、身份證及學生證原件及複印件等相關資料,于規定時間至四平路校區校醫院門診辦公室辦理相關手續。後由我院統一至楊浦區醫保事務中心集中辦理報銷事務。

二、支付标準

2011年參保大學生住院(包括急診觀察室留院觀察)醫療費用支付标準為:住院發生的符合本市大學生醫療保障有關規定的醫療費用由居民醫保基金支付50%,其餘50%由個人自負。

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2011年12月

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