脂肪性肝病（簡稱脂肪肝）是各種原因所緻的以肝髒脂肪沉積為主要表現的一大類疾病，包括酒精性脂肪肝、藥物性脂肪肝、營養不良性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、非酒精性脂肪肝等。其中非酒精性脂肪肝發病率最高，所謂非酒精性脂肪肝就是指除酒精性脂肪肝，以及其他有明确的肝損傷因素所緻的脂肪肝外，以彌漫性大泡性肝細胞脂肪變（脂肪沉積至少＞30%）為特征的一類臨床疾病。主要包括3類，非酒精性單純性脂肪肝（簡稱脂肪肝）、非酒精性脂肪性肝炎（簡稱脂肪性肝炎）和非酒精性脂肪性肝硬化。據統計，大約56%－78%的肥胖者有脂肪肝，其中21%－39%為脂肪性肝炎，而10年内脂肪性肝炎發生肝硬化的比例約為20%，由此導緻肝病的死亡率為12%。所以對脂肪肝不能輕視，而要預防和治療。

脂肪肝的臨床表現是不典型的，可以很輕，甚至完全缺乏。有20％的脂肪肝患者往往是B超檢查中發現，隻有少數脂肪肝患者可有乏力、右上腹部（肝區）不适，隐痛或上腹脹。體檢時，50％可有肝腫大，B超或CT檢查可以發現脂肪肝表現，部分患者血清轉氨酶可上升2－5倍（一般谷丙轉氨酶＜300IU），即進展至脂肪性肝炎階段了。至于進展為肝硬化者，則有肝硬化的相應表現。

所以，通過肝髒B超，血清肝功能檢查，身高與體重、BMI以及腰臀圍的測量，很容易的就能判别出肥胖與脂肪肝的存在。過食、不規則飲食、貪食垃圾食品（高糖、高脂與高能量食品，快餐，碳酸飲料等）、過快進餐、嗜酒（酗酒）是肥胖與脂肪肝的根源之一。所以管好您的嘴，樹立良好的飲食習慣就成為防治肥胖與脂肪肝的首要措施。減肥的飲食治療要掌握三大環節：

1、“不能吃飽”：即控制總熱量，即每日飲食熱量攝入要比維持現有體重的熱量攝入減少20－30％（約500－1000千卡路裡），則每周體重可下降0.5公斤。

2、“不能吃好”：即調整飲食結構，平時多吃粗糧蔬菜，少吃動物性食品；多飲茶水，少喝果汁與碳酸飲料，而牛奶與豆漿隻能在早餐時飲用；多吃黃瓜、番茄、胡蘿蔔，少吃水果。

3、“不能亂吃”：即合理控制一日三餐，重點控制晚餐，減少應酬與夜宵，不吃零食與甜食，做到“早吃飽、中吃好、晚吃少”。嗜酒者必須禁酒、控酒。提倡吃飯時“慢咽細嚼”。對于肥胖者，增加運動比節食減肥更重要，因運動可以有效減少腹部内髒脂肪和顯著改善胰島素抵抗。

建議中青年人每周中等強度的有氧運動時間不少于150分鐘（即每天30分鐘，每周4－5天）。如此鍛煉，每天可消耗熱量300千卡路裡，4個月内體重可下降4.5公斤。最佳運動方式是大步快走，每次至少3公裡；最佳運動時間為下午與晚飯後；每次運動持續30－45分鐘以上，每周3－5次。要養成“好運動”的習慣，做到“能坐不躺、能站不坐、能走不站、能快不慢”。這裡的運動方式是有氧運動而非劇烈運動，主要有快步走、騎車、上下樓梯、爬山、跳舞、跳繩、遊泳、做操、打太極拳等。但舉重、短跑、足球、單雙杠、籃球、柔道等不是有氧運動。強度可用心率控制，大緻為170－年齡/分。運動貴在堅持，長期鍛煉可終生受益。

脂肪肝的藥物治療一般适用于中、重度脂肪肝與脂肪性肝炎。但必須在運動、節食、減肥等基礎治療的措施同時施診，才是合理的。目前對于脂肪肝治療尚無特效藥物，而市售減肥藥（茶）以及一些降脂藥副作用均較大，對肝髒有損傷，所以一般情況下倒不推薦。而中藥對脂肪肝療效相對較好，亦安全，更易被使用。常用藥有如下幾類：

1、胰島素增敏劑：二甲雙胍、羅格列酮等。是否用，有争議。

2、調血脂藥：隻有伴高血脂者才用調脂藥，而且必須在運動、節食等綜合治療的基礎上才用。常用降脂藥分兩類，一類為他汀類，主要降膽固醇；一類為貝特類，主要降甘油三酯。但降脂藥有一定副作用，對肝有損害，嚴重者可發生橫紋肌溶解症，須在醫生指導下使用。

3、減肥藥：隻有在基礎治療6個月以上，體重下降每月＜0.45公斤，或BMI＞27kg/m2，且合并血脂、血糖、血壓等兩項以上異常者可使用。一般有食欲抑制劑（西布曲明）和消化吸收抑制劑（奧利司他）等，但可加劇肝髒類症和纖維化，惡化肝功能，較少使用。

4、肝細胞保護劑與抗氧化劑：有益肝靈、易善複、維生素E、優思佛等。可以選用，但不宜多種聯用。

5、中醫中藥：療效确切，安全。如人參、何首烏、山楂、決明子、海藻、昆布（海帶）、廣郁金、廣姜黃、澤瀉、丹參、枸杞子等。還有一些以中藥為成分的調脂藥，如血脂康、脂必妥等具有一定療效，可使用。

注：體重指數法（BMI）：

BMI（kg/m2）＝體重（kg）÷身高（m）2

中國人标準： 18.5≤BMI≤23.9 正常

24≤BMI≤27.9 超重

BMI≥28 肥胖

世界衛生組織亞太标準： 23≤BMI≤24.9 超重

25≤BMI≤29.9 肥胖

BMI≥30 重度肥胖