水痘是由感染水痘-帶狀疱疹病毒引發的以皮膚出疹為特征的傳染病。

一、傳播途徑

它是通過呼吸道分泌物傳播的，傳播途徑為空氣、飛沫、密切接觸。傳染源為水痘病人，其次為帶狀疱疹病人。一年四季均可發病，但冬春兩季多見。

水痘一般發生在兒童期，但是成年人第一次接觸水痘病毒也會發病。感染後一般有7-21天的潛伏期，前驅期很短（皮疹出現前24小時）。患者從前驅期一直到所有皮疹結癡愈合都有傳染性。水痘是自限性疾病，一般7-14天後痊愈。水痘如未發生皮膚感染、肺炎、腦炎等合并症，一般均可順利恢複，而且不會留下疤痕，一旦出現上述合并症務必警惕并及時接受專科治療。另外，水痘之患還在于水痘恢複後若幹年後可能會出現帶狀疱疹，患者會表現為頑固的身體局部皮膚的疼痛和皮疹，這是因為潛伏在人體的水痘病毒又死灰複燃，重新危害人類，因此，在初次感染水痘時，一定要治療徹底。

二、臨床表現

(l）前驅期：起病較急，低熱或中度熱，周身不适，頭痛，此期不超過一天。

(2）出疹期：發熱數小時或1一2天出現皮疹，出疹順序是軀幹、頭部、逐漸延展到面部四肢。初期皮疹為紅色斑疹，數小時後變為丘疹，再過數小時後成為疤疹，形狀呈橢圓形，大小不等。

(3）結癡期：出疹2一3天後，疽疹無破潰及感染，幹燥結癡，數日後開始脫落，脫癡後無疤痕。

(4）并發症：

a．皮膚瘡疹繼發感染是水痘常見的并發症，偶爾發生蜂窩組織炎、淋巴結炎、丹毒、敗血症等。

b．水痘腦炎，常見兒童，一般出疹後3一7天出現頭痛、嘔吐及意識障礙，少數兒童于出疹前兩周或出疹後三周出現腦炎的症狀。

c．原發性水痘肺炎，多見于大齡兒童或成人，出疹1一6天均可發生，輕者無明顯症狀，重者高熱、咳嗽、咯血性痰、胸痛、呼吸困難和紫绀。

三、治療及護理

(l）嚴密隔離。隔離期為全部結痂無新疹，但不少于病後14天。

水痘的傳染性很強，做好隔離工作是保護健康人群的重要措施，要保持手、皮膚、口腔的清潔衛生，注意修剪指甲，防止抓破疤疹，衣服、被單要高壓消毒，衣服寬松柔軟。

(2）防止交叉感染。保持病室空氣新鮮，每日通風換氣，紫外線照射2次，每次一小時。用1％的龍膽紫擦拭疤疹，每日2次，防止感染，并加速疤疹結癡。對面部深創面，盡量少塗龍膽紫，可用闆蘭根針劑外塗。

(3）局部處理：感染的疙疹，可用2％雷弗奴爾紗布濕敷，也可配合其他抗菌素治療。

(4）禁用皮質激素及其他免疫抑制劑。

(5）抗病毒治療：如用幹擾素能迅速控制皮疹的發展，加速愈合，适用于重症水痘。

四、預防

1．水痘是一種高傳染性的疾病，接觸到病患的皮膚或吸入其傳染性口沫，約10至20天後發病。因此患者應予隔離，卧床休息，至燒退、結痂開始脫落才免隔離。沒發生過水痘的訪客要戴手套、口罩，避免被感染。

2．緊急預防：可在接觸水痘患者72小時内，如懷疑感染可肌注水痘帶狀疱疹免疫球蛋白5ml，防治發病。

3．水痘疫苗接種：注射水痘疫苗是預防水痘的最好辦法。

五、具體防治措施

1、發生水痘後，對發熱學生及時登記，并及時帶其到校醫院隔離治療，痊愈後方可返校複課。

2、對患者所在班級觀察有無發熱、皮疹出現，時間為21天（從确診最後一例病例算起）。

3、保持宿舍教室空氣新鮮，每日通風換氣，宿舍可統一噴灑含氯消毒劑或可用紫外線照射2次，每次一小時。患者的污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。

4、加強衛生宣傳教育，提高自我防病意識。

5、患者返校上課時，應具有醫療機構出具的證明。